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Vacunaciones Sistemáticas y Prescripción Médica

.03 NOV 2016

La Asesoría Jurídica de la Organización Médica Colegial emite un informe sobre la necesidad o no de prescripción médica individualizada previa a la administración, por parte del personal de enfermería, de vacunas en el marco de programas de vacunación sistemática.

Antecedentes

A la hora de interpretar la participación del personal de enfermería en la administración de vacunas en el contexto de programas de vacunación sistemática es importante recordar que el origen del conflicto parte de la modificación del artículo 77.1 de la Ley del Medicamento llevada a cabo en 2009 y que actualmente se encuentra incorporado al art. 79 del Texto Refundido de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento (TRLGURM), que regula la receta médica y la prescripción hospitalaria (efectuada a través de la orden de dispensación hospitalaria) manteniendo la exclusividad de los médicos, odontólogos (y podólogos tras la reforma del 2009) como únicos profesionales con capacidad de instaurar un tratamiento y recetar medicamentos sujetos prescripción médica.

Vacunaciones Sistemáticas y Prescripción médica

A los conflictos suscitados principalmente entre el personal de enfermería y los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas, se añade la reciente oposición de una parte de la enfermería a la administración de vacunas con motivo del inicio de la campaña de vacunación contra la gripe, oposición sustentada en una interpretación del RD 954/2015 según la cual la norma exigiría la prescripción médica individualizada como requisito previo a la administración de la vacuna por parte del personal de enfermería.

No podemos compartir esta interpretación, por las siguientes razones:

  • La vacunación sistemática es una medida de salud pública, no un acto médico que requiera de la valoración y diagnóstico individualizados de un paciente que presente una determinada patología; la vacuna se aplica sobre población sana que no presenta signos o síntomas de enfermedades que haya que diagnosticar, resultando suficiente que el receptor de la vacuna se encuentre comprendido en la población diana. De este modo, y dado que se trata de una medida de salud pública general, resulta que desde el momento en que la Autoridad sanitaria decide ofertar la administración de una vacuna, conforme a las indicaciones, dosis y procedimientos contenidos en los protocolos y guías de actuación, cabe entender que existe una prescripción médica general e implícita en dicha medida, prescripción que encontraría su razón de ser y su plasmación en los protocolos de actuación para la administración de la vacuna en cuestión. El calendario común de vacunación infantil aprobado por el Consejo Interterritorial, así como los calendarios oficiales de las diferentes CC. AA., no son obligatorios, sino meras recomendaciones, tanto para los ciudadanos como para los profesionales, para los que tendrían, desde el punto de vista legal, un papel similar a los protocolos y guías clínicas, lo que hace innecesaria la prescripción individualizada previa a la administración de vacunas en programas de vacunación sistemática.
  • La aplicación del RD 954/2015 no puede desconocer lo previsto en el art. 7 de la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que establece las competencias de la profesión enfermera, y entre las que habría que entender incluidas, según la STSJ de Andalucía de 7 de diciembre de 2010, todas las relacionadas con la colaboración en la prestación farmacéutica del SNS, que incluye la administración de vacunas.En efecto, el Anexo I del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, que establece la Cartera de Servicios Comunes del SNS, incluye entre las prestaciones de Salud Pública los “Programas transversales de protección de riesgos para la salud, de prevención de enfermedades, deficiencias y lesiones, y de educación y promoción de la salud, dirigidos a las diferentes etapas de la vida y a la prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles” y en el Anexo II.3, como actividades prestaciones sanitarias propias de los equipos de atención primaria las “vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, según el calendario de vacunación vigente aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y las administraciones sanitarias competentes, así como aquellas que puedan indicarse, en población general o en grupos de riesgo, por situaciones que epidemiológicamente lo aconsejen”.

En CONCLUSIÓN: las vacunas incluidas en los calendarios oficiales de vacunaciones están prescritas de forma general por las autoridades sanitarias, no por un médico individual, sometidas a protocolos de administración publicados en documentación oficial que dicta las condiciones de su cumplimiento y la pauta de administración, haciendo, por tanto, innecesaria la prescripción médica individualizada previa a la administración por parte del personal de enfermería.

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